Una Comisión de The Lancet integrada por 56 de los principales expertos mundiales en obesidad, entre los que se incluyen médicos académicos, científicos, expertos en salud pública, representantes de pacientes y funcionarios de la Organización Mundial de la Salud, son los autores de un nuevo documento que replanteará por completo la obesidad como una “condición de exceso de adiposidad” que constituye una enfermedad llamada “obesidad clínica” cuando existen anomalías relacionadas en los tejidos y órganos.
El nuevo marco, tras la revisión por pares, se lanzará, mediante transmisión en vivo, y se publicará en The Lancet Diabetes & Endocrinology a mediados de enero de 2025, con el respaldo formal de más de 75 sociedades médicas y otras organizaciones interesadas relevantes.
El 4 de noviembre de 2024, en la reunión de la Semana de la Obesidad de la Sociedad de la Obesidad, el autor principal de la publicación, el doctor Francesco Rubino, presidente de cirugía bariátrica y metabólica del King's College de Londres (Reino Unido), ofreció un avance. Señalo que, a pesar de que hace más de una década se declaró la obesidad como una enfermedad crónica , el concepto todavía se debate y no es ampliamente aceptado por el público ni siquiera por toda la comunidad médica. La idea de la obesidad como enfermedad sigue siendo muy controvertida, agregó que la definición actual basada en el índice de masa corporal (IMC) contribuye a esto porque no distingue entre personas cuyo exceso de adiposidad las coloca en exceso de riesgo de enfermedad pero que actualmente están sanas frente a aquellas que ya han sufrido daños corporales debido a esa adiposidad.
Rubino señaló además que es fundamental contar con un marco que distinga a nivel individual cuándo se está en una situación de riesgo y cuándo se está en una situación de enfermedad. No se quiere desdibujar el panorama en ninguna de las dos direcciones, porque obviamente las consecuencias serían bastante significativas. Por eso la comisión se centró precisamente en ese punto.
El nuevo artículo propondrá un enfoque clínico en dos partes: primero, evaluar si el paciente tiene exceso de adiposidad, con métodos que se describirán más adelante. Luego, evaluar órgano por órgano para detectar la presencia de anomalías relacionadas con el exceso de adiposidad u “obesidad clínica”. El documento también proporcionará esos criterios específicos, dijo Rubino, señalando que esos detalles están bajo embargo hasta enero.
Sin embargo, la comisión va a proponer un enfoque pragmático para decir que el IMC por sí solo no es suficiente en la clínica. Está bien como herramienta de detección, pero cuando alguien potencialmente tiene obesidad, entonces hay que agregar medidas adicionales de adiposidad que aseguren que se reduce el nivel de riesgo Una vez que se tiene obesidad, entonces hay que establecer si es clínica o no clínica.
El Dr. John D. Clark, MD, PhD, director de Salud de la Población en Sharp Rees-Stealy Medical Group, San Diego, California, señalo que el documento ayudará a explicar y a mover a la medicina en su conjunto en una dirección hacia una mayor comprensión de la obesidad como enfermedad, cómo definirla y cómo identificarla y conducirá a una mayor comprensión de la enfermedad subyacente. También debería ayudar a identificar a las personas con enfoques preventivos en lugar de terapéuticos. “Lo describiría como la combinación de la herramienta adecuada con el paciente adecuado. Si una persona tiene obesidad clínica, es probable que pueda beneficiarse de herramientas diferentes o adicionales, en lugar de una obesidad que por lo demás es saludable”.
Tener una definición de obesidad que es borrosa no permite tener una priorización justa, humana y significativa... Ahora que tenemos medicamentos que no se pueden administrar al 100% de las personas, ¿cómo se decide quién los recibe primero?”. Espero que esto facilite a las personas el acceso al tratamiento. En este momento, no solo es difícil, sino también injusto. Es aleatorio. Alguien tiene acceso, mientras que otra persona que está muy, muy enferma no tiene acceso. No creo que eso sea lo que queremos” concluyo Rubino.
댓글