La ansiedad y la depresión se asocian con brote de EII

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es un término general que incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Afecta aproximadamente a 1 de cada 200 personas (en su mayoría jóvenes) en el Reino Unido.

Investigadores del Centro Médico de la Universidad Erasmus, en Rotterdam, Países Bajos, sugieren que los factores psicosociales, como la ansiedad y la depresión, se asocian con un mayor riesgo de brotes "clínicos" y sintomáticos o "duros" en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII).

La investigación se presentó en el Congreso de la Organización Europea de Crohn y Colitis (ECCO) 2025.

La Dra. Lauranne A.A.P. Derikx, PhD, investigadora de gastroenterología en el Centro Médico de la Universidad Erasmus, que presentó el estudio, señala que, a pesar de la remisión clínica, hay una carga significativa de comorbilidad psicosocial en los pacientes con EII. La ansiedad, el sueño y la somatización se asociaron con un mayor riesgo de brote clínico, y la depresión y la falta de ejercicio se asociaron con un mayor riesgo de brote fuerte. En conjunto, esto respalda un enfoque holístico en los pacientes con EII.

El cuidado integral de la persona es muy importante en la EII, este estudio es parte de una creciente literatura que establece la conexión entre el brote de síntomas y factores como la ansiedad, la depresión, el estrés e incluso el trauma.

El curso recurrente y remitente de la enfermedad en la EII es dinámico y difícil de predecir, dijo Derikx. Desafortunadamente, los médicos no saben qué pacientes con EII desarrollarán un brote o cuándo ocurrirá. Hay una alta prevalencia de comorbilidad psicosocial entre los pacientes con EII y una "relación bidireccional entre las vulnerabilidades psicosociales" y el curso de la enfermedad a través del eje intestino-cerebro.

Para determinar qué factores psicosociales pueden estar asociados con el brote de EII y predecir el mismo, los investigadores analizaron los datos del estudio PREdiCCt, un gran estudio prospectivo de pacientes con EII de 47 centros de todo el Reino Unido que tiene como objetivo determinar los factores asociados con el desarrollo de un brote.

La mediana de edad de los participantes del estudio PREdiCCT fue de 44 años, la mediana de duración de la EII fue de 10 años y el 35% recibía tratamiento avanzado para la EII. La mediana del nivel de calprotectina fecal fue de 49 mcg/g, aunque un 18 por ciento de los pacientes tenían un nivel > 250 mcg/g.

Para ser incluidos en el PREdiCCT, los pacientes deben haber recibido el diagnóstico de EII más de 6 meses antes, no haber cambiado su medicación durante más de 2 meses y responder "sí" a la pregunta: ¿Cree que su enfermedad ha sido bien controlada en el último 1 mes? La pregunta fue elegida como medida de remisión clínica.

El equipo recolectó muestras de heces y recopiló información a través de cuestionarios sobre el estilo de vida, la dieta y otros factores.

Los investigadores incluyeron a 1.641 pacientes, 830 con enfermedad de Crohn y 811 con colitis ulcerosa o EII no clasificada (IBDU), con conjuntos de datos completos en su análisis de las asociaciones entre los factores psicosociales y el brote de EII.

Los cuestionarios basales identificaron ansiedad moderada en el 18,8% de los participantes, ansiedad severa en el 16,1%, depresión moderada en el 9,8%, depresión severa en el 5,7%, trastornos del sueño en el 46,4%, somatización moderada en el 22,8%, somatización severa en el 7,9%, ejercicio insuficiente en el 22,2% y consumo de más de 14 unidades de alcohol en el 24%.

Después de 24 meses de seguimiento, el 36% de los pacientes habían experimentado un brote clínico, definido como responder "no" a la pregunta: ¿Cree que su enfermedad ha estado bien controlada en el último mes/desde la última vez que inició sesión en el portal del estudio?

Además, el 13% de los pacientes experimentaron un brote fuerte, definido como un brote clínico más niveles de proteína C reactiva > 5 mg/L y/o un nivel de calprotectina > 250 mcg/g y un cambio en el tratamiento de la EII.

Los análisis de supervivencia con modelos de fragilidad de Cox ajustados por calprotectina fecal basal, sexo, índice de privación múltiple, sitio hospitalario y edad del paciente revelaron asociaciones estadísticamente significativas entre varios factores psicosociales y un mayor riesgo de brote.

La ansiedad moderada en la enfermedad de Crohn aumentó el riesgo de brote clínico (cociente de riesgo ajustado [aHR], 1,64), al igual que la ansiedad grave tanto en la enfermedad de Crohn (aHR, 1,86) como en la colitis ulcerosa/IBDU (aHR, 1,46). La depresión moderada y la depresión grave aumentaron el riesgo de exacerbación en la colitis ulcerosa/IBDU (aHR, 1,72 y 1,67, respectivamente). También aumentó el riesgo de brote clínico la mala calidad del sueño en la enfermedad de Crohn (aHR, 1,58) y la somatización grave en la enfermedad de Crohn (aHR, 3,86) y la colitis ulcerosa/IBDU (aHR, 1,96).

Menos factores psicosociales se asociaron con un mayor riesgo de brote duro: depresión moderada en la colitis ulcerosa/IBDU (aHR, 2,5), somatización grave en la enfermedad de Crohn (aHR, 2,34) y falta de ejercicio en la colitis ulcerosa/IBDU (aHR, 1,55).

Hay "muy poca correlación" entre el brote autoreportado y el sintomático en la EII. Esto sucede todo el tiempo, donde el gastroenterólogo sale de la sala de endoscopia y dice: 'Estás en remisión'. Y el paciente le dice: '¿De qué estás hablando? Todavía voy al baño 20 veces al día'".

Ahora hay datos que muestran que, si el equipo de atención realiza un trabajo conductual con pacientes que tienen EII, "los medicamentos funcionan de manera más efectiva". La medicina está en un punto de transición en este momento, estamos pasando de ver a las personas como estados de enfermedad y 'cómo trato la enfermedad a 'cómo cuido a este ser humano', sabiendo que todo lo que hace este ser humano, incluido todo lo que nos llevamos a la boca, todo lo que experimentamos, cambia lo que sucede dentro de nuestro cuerpo, y es medible, concluyeron los investigadores.