Dr. Guillermo Pazmiño Almeida.
Anestesiólogo, Terapista Neural. Acupunturista, Hipnoterapeuta
“Visita pre anestésica y premeditación en la Medicina Alopática”
En las últimas décadas el uso de la Hipnosis, en los momentos pre, intra y pos operatorios, se han ido incrementando paulatinamente, conforme se va entendiendo las necesidades de mantener al paciente en un estado fisiológico y psicológico adecuado en el momento de la injuria operatoria y posterior en su recuperación.
En la visita pre anestésica es importante establecer la empatía con el paciente, la misma que se consigue al estrechar la mano en el saludo y con el toque mágico en el hombro; utilizar la programación neurolingüística con el fin de fortalecer el ego del paciente, destacar su condición física y clínica para que se sienta protegido y seguro por el Médico Anestesiólogo.
Al paciente quirúrgico se le debe preparar psicológicamente, para obtener varios beneficios como son: recuperación más rápida, menos complicaciones, menos dolor pos operatorio, por lo tanto, menos utilización de analgésicos, menos ansiedad y depresión, y un promedio de un día o día y medio menos de hospitalización.
Es importante indicar al paciente que él tiene la capacidad de disminuir el sangrado en el sitio de intervención quirúrgica, para lo cual contraerá sus vasos sanguíneos y derivará la sangre a otras partes del cuerpo.
Además, se le advertirá que al despertar estará con ciertos aditamentos que son necesarios como son: sonda vesical, sonda nasogástrica, tubo endotraqueal, a fin de evitar que el paciente entre en pánico o miedo al momento de despertarse, que sentirá hambre y sed para evitar el vómito pos operatorio, y le resultará fácil respirar profundo, toser y limpiar su garganta.
De lo anterior se saca como conclusión que la utilización de Hipnosis Pre quirúrgica, disminuye: el índice de stress y la respuesta neuro endocrina frente al trauma quirúrgico, lo que significa menor secreción de hormonas catabólicas como son adrenalina, noradrenalina, corticoides, mineralocorticoides, resistencia a la insulina, todas las cuales producen catabolismo proteico y energético.
Se recomienda no mencionar la palabra hipnosis, ya que puede desencadenar resistencia y dificultar el procedimiento, porque existen muchos tabúes que se han creado debido a la desinformación como son: que el terapeuta u operador ejerza control en la mente del paciente llevándole a realizar actos reñidos con la moral y sus principios éticos, o hacer burla y escarnio con el paciente, hurgar su vida íntima, privada así como también secretos relacionados con la seguridad de un Estado o país; todo lo cual constituye una falsedad creada por medios de comunicación y de entretenimiento a través de operadores que se prestan para show o actos circenses, muchos de los cuales carecen de formación académica, científica y aparecen como magos, pitonisas, o mentalistas.
Se aconseja utilizar la palabra relajación, tomando en cuenta que el paciente sabe que está en estado de hipnosis y escucha los comandos verbales del operador. Es un estado mental especial en que el paciente no está ni dormido ni despierto.
Sin embargo, debemos tomar en cuenta que la hipnosis no es un sustituto de la anestesia química, el paciente debe ser seleccionado cuidadosamente.
Se sugiere realizar varias sesiones previas de hipnosis con el fin de establecer y fortalecer nuevas conexiones neuronales que faciliten la inducción hipnótica en el momento quirúrgico.
Otros campos en los cuales resulta muy útil la hipnosis son: odontología, criminología, psicología, en el área deportiva para mejorar el rendimiento, y en todas las especialidades médicas.
VENTAJAS
Pre anestésico
El uso de la pre medicación anestésica con opioides, barbitúricos y sedantes, puede ser eliminada incluso en pacientes en estado de hipnosis ligera. Sabemos que aun mínimas dosis de estos medicamentos pueden provocar depresión respiratoria, disminuir la oxigenación sanguínea, depresión cardio vascular con hipotensión, bradicardia. Los sedantes tienen efecto a nivel de la mente consciente, no actúan a nivel de la mente inconsciente que es el lugar donde actúa la hipnosis, significa que el paciente a nivel inconsciente se mantiene con stress y ansiedad.
Debemos mencionar que el Inconsciente permanece alerta a pesar de la anestesia general, sensible a las sugestiones hipnóticas que puede recibir durante el procedimiento quirúrgico. Por lo que es importante evitar comentarios perjudiciales al bienestar del paciente y su recuperación, evitar discusiones inútiles y ofensas entre los integrantes del team quirúrgico; y promover comentarios favorables que fortalezcan el ego del paciente para que la intervención quirúrgica y el pos operatorio tengan un final feliz.
INDUCCIÓN ANESTÉSICA.
El uso de la hipnosis disminuye el miedo y la tensión, facilitando la inducción anestésica inhalatoria, disminuyendo la anoxemia y gracias a la relajación profunda se requiere menos analgesia y anestesia.
En la inducción intravenosa se pide al paciente visualizar algún lugar que le agrade, escuchar los sonidos de ese lugar, que se relaje en ese sitio, y comunicarle que se le avisará oportunamente el momento que termine la intervención quirúrgica.
DURANTE LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
Los diferentes comandos verbales hipnóticos utilizados durante la inducción anestésica, pueden ser utilizados las veces que sean necesarias para la comunicación con el paciente durante la inconsciencia anestésica.
Llamando al paciente por su primer nombre, y en voz baja se le asegura que todo está bien, sugestiones que serán escuchadas. Cabe mencionar que “el paciente está escuchando”.
Una sugestión muy importante es indicarle al paciente que la cirugía terminó bien y que salga de anestesia.
En cirugías que se realizan con anestesia conductiva es decir raquídea o peridural, la Hipnosis es muy útil.
Además, no es necesario utilizar drogas en este tipo de anestesia, porque pueden producir efectos secundarios indeseables como son: depresión respiratoria, hipotensión, bradicardia y puede comprometer la seguridad de su vida.
El uso de la hipnosis evita estas complicaciones y hace que el paciente se sienta cómodo, seguro y constituye una experiencia maravillosa, mientras está sometido a la cirugía.
Se hará uso de la visualización hipnótica mediante la cual el paciente se encontrará en un lugar agradable, relajante y tranquilo.
Una indicación específica para el uso de la hipnosis es Neurocirugía, donde es imperativo que el paciente esté despierto y pueda responder a los comandos verbales. Los anestésicos también interfieren con el EEG, el cual puede ser necesario utilizarlo en ciertas cirugías de cerebro.
En este caso el operador indicará al paciente los diferentes pasos que se realizarán durante la cirugía, es decir sentirá que el cirujano haga maniobras o presiones, pero él va a estar cómodo.
En el servicio de Emergencia, en pacientes quemados a más de calmarles el dolor se les sugestionará que sus tejidos se regenerarán con rapidez, para evitar se produzcan procesos inflamatorios. Hay que recordar que los pacientes que llegan a Emergencia, se encuentra en estados alterados de conciencia, por lo cual son sensibles a entrar en trance hipnótico, lo que facilita las sugestiones como son: parar el sangrado, disminuir el edema en las quemaduras, estimular la función renal, inmunológica, controlar el dolor.
RECUPERACIÓN
Entonces empezará el proceso de recuperación, para lo cual se utilizará comandos verbales por ejemplo tendrá sed y hambre para prevenir el vómito pos operatorio, su cuerpo volverá a recuperar la energía necesaria para que su condición pos operatoria mejore, activando los procesos de cicatrización y regeneración tisular, estimular la función inmunológica para evitar infecciones.
Al personal de recuperación se le instruirá, no utilizar la palabra dolor, vómito ni palabras que vayan en detrimento de su recuperación.
Las técnicas hipnóticas, deberían ser parte integral de la práctica de la Cirugía y Anestesiología y de las otras especialidades médicas.
Debería incluirse la enseñanza de la Hipnosis Medica en el pensum de estudios de las Escuelas de Medicina, Internados y Residencias, además en las Escuelas de Enfermería.
De ser implementado, no solamente podríamos ayudar a los pacientes, sino disminuir considerablemente los costos de los cuidados médicos.