La crisis de sobredosis de opioides de larga duración en Estados Unidos (EE.UU.) se ha intensificado de manera exponencial durante más de cuatro décadas, pero con un perfil cambiante de las drogas implicadas en cada "ola" sucesiva de la crisis
El aumento en las muertes por estimulantes de fentanilo constituye la "cuarta ola" en la crisis de sobredosis de opioides de larga duración, que comenzó con un aumento en las muertes por opioides recetados a principios de la década de 2000 (ola 1) y heroína (ola 2) en 2010.
Alrededor de 2013, un aumento en las sobredosis de fentanilo señaló la tercera ola. Esto fue seguido en 2015 por un fuerte aumento de las muertes por sobredosis de polisustancias que involucran fentanilos fabricados ilícitamente.
Las muertes por sobredosis de drogas en los Estados Unidos que involucran fentanilo y estimulantes han aumentado más de 50 veces desde 2010 y representaron el 32% de las sobredosis fatales en 2021, según una investigación llevada adelante por investigadores del Centro de Medicina Social y Humanidades de UCLA, Los Ángeles.¹
El uso de fentanilo junto con estimulantes se está convirtiendo rápidamente en la fuerza dominante en la crisis de sobredosis de Estados Unidos. El fentanilo ha marcado el comienzo de una crisis de sobredosis de polisustancias, lo que significa que las personas están mezclando fentanilo con otras drogas, como estimulantes, pero también con innumerables otras sustancias sintéticas. Esto plantea muchos riesgos para la salud y nuevos desafíos para los proveedores de atención médica.
El estudio aparece en la edición en línea de septiembre de la revista Addiction.¹
Los investigadores analizaron los datos de los certificados nacionales de defunción de todas las personas que murieron por sobredosis de drogas en los Estados Unidos de 2010 a 2021.
El porcentaje de muertes por sobredosis en ese lapso de 12 años que involucran tanto fentanilo como estimulantes aumentó de 0.6% (235 muertes) en 2010 a 32.3% (34,429 muertes) en 2021. Esto refleja el uso conjunto intencional (por ejemplo, el uso de fentanilo y metanfetamina juntos) y el uso involuntario de fentanilo y estimulantes.
Los investigadores señalan que es difícil decir, a partir de los datos, cuánto es intencional y cuánto es no intencional, pero según otras investigaciones, se atribuiría más al uso conjunto intencional.
Las muertes por sobredosis de fentanilo / estimulantes afectan desproporcionadamente a las comunidades minoritarias raciales / étnicas en los Estados Unidos, incluidas las personas negras y afroamericanas y las personas nativas americanas, según muestran los datos.
Hay patrones geográficos "notables" para el uso de fentanilo / estimulantes. En el noreste de los Estados Unidos, el fentanilo tiende a combinarse con la cocaína, mientras que, en el sur y el oeste, aparece más comúnmente con metanfetamina. Este patrón refleja la creciente disponibilidad y preferencia por metanfetamina de bajo costo y alta pureza en todo Estados Unidos, y el hecho de que el noreste tiene un patrón bien arraigado de uso ilícito de cocaína que hasta ahora ha resistido la toma completa de metanfetamina vista en otras partes del país.
Los autores señalan que el panorama de la sobredosis de polisustancias ha evolucionado de una "manera muy rápida". Por lo tanto, incluso los resultados más actuales pueden representar simplemente instantáneas de dinámicas cambiantes que pronto cambiarán. Lo que es muy preocupante es que las muertes por sobredosis no están disminuyendo a medida que salimos del período pandémico como se esperaba.
Otra tendencia alarmante es la creciente venta en el mercado negro de píldoras recetadas falsificadas que están mezcladas con fentanilos ilícitos y, a menudo, mezcladas con otras sustancias ilícitas como estimulantes, benzodiazepinas, xilazina y otros opioides.
Estudios como este son "importantes" para mantenerse al tanto de las tendencias cambiantes y qué medicamentos están llegando al país porque están cambiando constantemente.
Referencia
José Friedman, Chelsea L. Shover. Trazando la cuarta ola: tendencias geográficas, temporales, raciales/étnicas y demográficas en las muertes por sobredosis de fentanilo con múltiples sustancias en los Estados Unidos, 2010-2021. Add. 2023. https://doi.org/10.1111/add.16318
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